簡介
全髖關節置換術是一項非常成功的外科手術，旨在用人工植入物（假體）替換受損或患病的髖關節。髖關節是一個球窩關節，嚴重的骨關節炎、類風濕性關節炎、骨壞死（骨骼失去血液供應）或嚴重的髖部骨折等情況會磨損軟骨和骨骼，導致劇烈疼痛和活動受限。當儘管接受了保守治療，步行、穿鞋或睡眠等日常活動仍然變得極度困難時，通常會建議進行髖關節置換術。該手術旨在減輕疼痛、恢復正常的關節功能，並顯著提高患者的生活質素。現代人工髖關節非常耐用，可使用數十年。

手術程序
手術在全身麻醉或局部麻醉（如脊髓或硬膜外麻醉）下進行。
外科醫生會在髖部的側面或前面切開一個切口。有不同的手術入路（前路、後路或側路），選擇取決於患者的解剖結構和外科醫生的專業知識。外科醫生小心地將肌肉和組織移開，以暴露髖關節。
受損的股骨頭（大腿骨頂部的「球體」）被切除，並替換為插入股骨中空中心的金屬或陶瓷柄。然後將一個金屬或陶瓷球放置在柄的上部。接下來，外科醫生從髖臼（骨盆中的「窩」）去除受損的軟骨表面，並將一個金屬窩壓入到位。在新的球體和窩之間插入一個塑料、陶瓷或金屬墊片，以確保滑動表面平滑。外科醫生會測試關節的穩定性和活動範圍，然後閉合切口並敷上敷料。

手術風險
作為一項大型骨科手術，全髖關節置換術帶有固有風險，包括對麻醉的不良反應、大量出血，以及腿部（深靜脈血栓）或肺部（肺栓塞）形成血栓的可能性。術後會積極使用血液稀釋劑和加壓設備來控制血栓風險。

手術程序涉及的一般併發症
手術後常見且可控的併發症包括：
– 髖部和大腿周圍的術後疼痛和腫脹。
– 雙腿長度差異：有時，手術側的腿可能會感覺比另一側略長或略短，儘管這通常會隨著肌肉的適應而解決。
– 髖關節僵硬，需要進行專門的物理治療。
– 瘀傷可能會向下延伸到腿部。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症很少見，但需要立即處理：
– 髖關節脫位：人工球體可能會從窩中彈出，特別是在組織癒合的最初幾個月內。必須避免某些動作以防止這種情況發生。
– 感染：可能會發生表面傷口感染或假體周圍的深層感染，可能需要靜脈注射抗生素或進一步手術。
– 植入物鬆動：經過多年後，植入物可能會從骨骼上鬆動，需要進行翻修手術。
– 手術過程中損傷神經或血管，導致腿部麻木或無力。

手術前準備
– 醫療許可：需要進行全面的身體檢查、血液檢查和心電圖。
– 牙科檢查：通常建議在手術前完成任何大型的牙科治療，以防止細菌進入血液並感染新關節。
– 家居改裝：準備您的居住空間，例如移除地毯、將物品放置在齊腰高的地方，並準備輔助設備，如加高馬桶座或取物夾。
– 禁食：手術前 8 到 12 小時內禁止進食和飲水。

手術後事項
患者通常在醫院逗留 1 到 2 天，儘管有些人可能符合進行日間手術的條件。透過藥物進行疼痛管理。及早下床活動至關重要；物理治療師將在手術當天或第二天幫助患者使用助行器或拐杖站立和行走。根據所使用的手術入路，他們還會教授特定的「髖關節注意事項」（應避免的動作，如交叉雙腿或彎腰超過 90 度）以防止脫位。

傷口料理
– 保持切口清潔乾燥。遵循有關淋浴的指示；最初可能需要進行海綿抹身。
– 在完全癒合之前，請勿將髖部浸入水中（浴缸、游泳池）。
– 監測感染跡象：過度紅腫、發熱或有分泌物。

飲食
均衡的飲食對於癒合至關重要。高纖維食物和充足的水分對於預防便秘至關重要，便秘是麻醉性止痛藥和活動減少的常見副作用。

出院後應注意的事項
康復需要堅持進行康復運動。
– 患者通常在幾週內從使用助行器過渡到使用手杖。
– 如果患者已停止服用強效止痛藥並恢復了快速反應能力，通常可以在 4 到 6 週內恢復駕駛。
– 永久避免高衝擊性運動（跑步、籃球）。在獲得醫生許可後，游泳、步行和高爾夫等低衝擊性活動是非常好的選擇。
– 如果出現胸痛、呼吸急促、嚴重的小腿疼痛或髖部疼痛突然加劇，請立即尋求醫療協助。