香港兒童外科

兒童外科服務

匯兒兒科醫務診所提供小兒外科服務,為患有各種先天及後天複雜疾病的嬰兒、兒童及青少年提供普通外科及專科手術服務,小兒外科手術可用於管理和治療各種須施手術的兒童問題和病症︰外科手術,如「包皮環切手術」 (割包皮) 和「舌繫帶釋放術」(剪脷筋)、微創手術,如小腸氣修補和腹腔鏡盲腸炎切除術、泌尿外科、良性或惡性腫瘤治療等。諮詢小兒外科專科醫生了解詳情。

醫生講解包皮環切手術 (割包皮)

小兒外科專科醫生廖思維講解新生兒包皮環切手術 (割包皮) 的常見問題。例如很多家長問是否應該在初生嬰兒的時候安排小朋友做包皮手術,初生時做的包皮手術稱為「新生兒包皮環切手術」、新生兒進行割包皮手術的好處、什麼時候割包皮最恰當、手術時間、手術後有什麼需要注意的地方等。

兒童外科診所

  • 包皮環切手術(俗稱割包皮)   
  • 腹股溝疝手術(俗稱小腸氣)   
  • 鞘膜積液(俗稱陰囊積水)修補  
  • 隱睪丸修補   
  • 臍疝修補    
  • 舌繫帶釋放術(俗稱剪脷根)   
  • 腫塊切除術  

舌繫帶縮短症是寶寶出生時出現舌頭活動範圍受限的病症,醫學上舌繫帶 (Lingual Frenulum) 指舌頭下面的一片薄膜與口腔底部黏合,有助穩定及幫助舌頭靈活地活動!不正常的情況會是舌繫帶偏薄但過短,即臨床所稱的舌繫帶縮短症 (Tongue Tie),導致寶寶語言發音方面受影響;而且由於寶寶舌頭活動不靈活,也會導致母親餵奶時容易令乳頭受損流血,出現乳腺炎的機會也增加。

醫生治療方面,這種情況需要手術開刀的方法處理,醫生會按不同年紀及個案來決定以全身或局部麻醉方式進行,「剪脷筋」其實就是繫帶切開術 (Frenotomy),使用手術剪刀剪開脷筋,這對剛出生的寶寶來說相對簡單,流血及痛楚較少,復原時間也會較快,手術後更可馬上正常喝奶;除了開刀手術,現時亦有激光技術及其他治療方法,詳情請向醫生了解。

剪脷筋 (舌繫帶釋放術)

💡小知識時間:其實約5-10%的初生寶寶都會有舌繫帶縮短症問題, 而且一般男孩居多, 臨床上有不同工具及評估方法檢視嚴重程度, 簡單而言若懷疑孩子有「黐脷筋」情況, 家長可在初生寶寶張開嘴巴哭時檢查舌繫帶, 留意BB能否將舌頭伸出, 舌尖位置有否出現「W」/「心形」形狀

💡由於舌繫帶過短, 舌頭活動範圍因此受限制令舌尖出現分叉, 又因舌頭向上移動幅度同時受影響, 故此發出部分舌尖音如「d」(打 多) 或「t」(他 天) 時候會出現咬字音準問題

*若家長有任何懷疑,建議先帶寶寶給兒科醫生檢查及評估

包皮(Foreskin / Prepuce)是包在男性陰莖龜頭上的一塊雙層皮。包皮在胚胎時期伴隨陰莖成長,保護龜頭,防止外來傷害或碰撞。包皮的生長速度因人而異,在正常情況下,包皮在未勃起時會覆蓋住龜頭,亦可以輕易往後退至陰莖,勃起時可自動露出整個龜頭。

初出生嬰兒的包皮一般不能翻開,到 3 歲約有 50% 能翻開包皮,一般男性於 4 至 5 歲就能逐漸翻開,到 12 – 13 歲青春期時,約有 90% 以上都能翻開包皮。

割包皮

甚麼情況需要考慮割包皮?

正常情況下,陰莖勃起時可讓龜頭外露。假若包皮過緊,開口比龜頭為小,甚至用手幫助也不能翻起包皮讓龜頭外露,便應考慮進行此項手術。

割包皮是怎樣的手術,怎樣決定是否進行?

割包皮是將包在陰莖頭四周過緊的外皮,用外科手術割去,使龜頭顯露出來。這項手術正式的醫學名稱是「包皮環割手術」(Circumcision),並沒有年齡限制,對身體和性生活都沒有影響。至於是否要割包皮,應由醫生診斷後才可決定。

包皮是如何翻開清洗的?

只要翻起包皮,露出龜頭,用溫和的肥皂清洗便可!如包皮太緊未能翻開清洗,便應考慮進行包皮環割手術。

幾多歲包皮才可以翻起呢?

一般男性於4至5歲時,包皮與龜頭會漸漸分開,但包皮能翻 起的確實年歲則因人而異。包皮的長度也因人而異,有些人會有包皮過長或過緊的情況,可能一直都未能翻起。如到青春期期間,仍有這情況,最好去醫生處作檢查。

兒童小腸氣是十分常見的小兒泌尿科疾病之一,別以為俗稱「小腸氣」的腹股溝疝氣只是發生於成年人,其實亦會發生在嬰幼兒的身上。外國研究數據指出,足月嬰兒小腸氣的發病率約 3%至 5%,早產嬰兒的發病率則高約三成。成因是小朋友的腹股溝「大髀罅」中,有通道或缺口未能生長完善,令肚內的器官有機會在該通道中凸出來,形成腹股溝中有硬化或腫塊,這些器官可包括大腸、小腸、卵巢、子宮及膀胱等,情況嚴重時可導致腸梗塞等急性併發症。由於兒童小腸氣在幼年甚至哺乳期時發生 (大約 2-7% 的小朋友會有這問題),因此家長若有懷疑,切勿忽視,應盡快帶子女就醫。

另有研究指小腸氣是引致兒童因急性腹痛而需要做手術的常見原因之一,可見小腸氣是嬰幼兒最常見的外科疾病,臨床醫學上,男童患小腸氣相對女童較多。

兒童小腸氣

小腸氣必需做手術解決

小腸氣基本上不會自然愈合。其實,以現時的技術替BB 做小腸氣手術並沒有太大問題,若拖著任由病情發展,出現了併發症例如腸梗塞或者腸壞死,會對小朋友更危險。

小腸氣微創手術

微創是小腸氣手術在最近10-20年比較盛行,它帶來的改變包括:

1.傷口較細小,愈合較快。

2.一般來說,傷口愈合之後疤痕不會太明顯。以現在來說,甚至可用細小至3mm的儀器,在體內進行縫線,大部分小朋友的傷口埋口後,完全不會有任何痕跡。

3.小腸氣若在其中一邊出現,另一邊出現的風險也會增加,如果是早產的嬰兒這風險更可能高達10-20%;而進行微創手術的內窺鏡,可以很清楚地看見另一邊有沒有小腸氣症狀,若有的話,做手術時可以一次過處理,小朋友就不需要先後接受兩次手術了。

傳統開刀手術

但並不是每個小朋友都適合微創手術,以下兩情況未必會建議用微創手術處理小腸氣,可能以傳統的開刀手術會比較適合:

1.有些非常早產的小朋友,心肺功能太弱,未必適合。

2.若BB之前曾做過腹部手術,腸有黏連情況,也未必適合。

  • 腹腔鏡腹股溝
  • 疝氣修補手術 (俗稱腹腔鏡腹股溝小腸氣修補手術)
  • 腹腔鏡闌尾切除術 (俗稱腹腔鏡盲腸炎切除術)   
  • 腹腔鏡腸套疊手術    
  • 腹腔鏡輔助切除梅克爾憩室    
  • 腹腔鏡輔助隱睪丸的修補手術   
  • 腹腔鏡精索靜脈曲張手術 
  • 膀胱鏡手術   
  • 手術治療各種陰莖異常
    • 埋藏陰莖
    • 陰莖彎曲
    • 陰莖扭轉
  • 尿道下裂修補
  • 精索靜脈曲張手術
  • 膀胱鏡手術
  • 膀胱輸尿管反流手術
  • 後尿道手術
  • 腎盂輸尿管連接部位梗阻手術
肝膽科
  • 膽石
  • 膽管閉鎖
  • 膽管囊腫
胃腸道科
  • 巨結腸病
  • 胃食管倒流
內窺鏡檢查
  • 食道胃鏡檢查
  • 大腸鏡檢查
  • 內窺鏡手術 (活組織檢查、異物拿取、腸道出血治療及息肉切除)    
皮膚/皮下疾病
  • 外傷傷口
  • 燒傷/燙傷
  • 膿腫/軟組織感染發炎    

腸道疾病
異物吞嚥
闌尾炎(俗稱盲腸炎)
腸套疊

疝氣(俗稱小腸氣)
  • 嵌入/窒息性腹股溝疝
唇顎裂修復   
無孔處女膜手術
陰唇粘連    
肛門直腸畸形  
肥大性幽門狹窄
良性腫瘤
  • 血管腫瘤
  • 畸胎瘤   

惡性腫瘤    

血管血管畸形(參考ISSVA的分類)
  • 淋巴管畸形
  • 靜脈畸形
  • 微血管畸形
兒童過敏常見問題

常見問題

  • 割包皮手術有沒有年齡限制?
    沒有,兒童或成人都適用。

 

  • 割包皮手術後可能會出現輕微的併發症?
    包括紅腫、出血、疼痛、發炎、結痂及分泌物等,只有極少數病人出現罕見的併發症,如尿道口狹窄、陰莖出現疤痕、陰莖彎曲、心理及性障礙等。

 

  • 包皮環切手術的過程是怎樣的?
    割包皮的手術稱為「包皮環切手術」,就是環狀切除一截包皮,以縫線縫合,一般不需拆線,約半小時左右就可以完成。

在正常情況下,小腸被腹壁肌肉包圍保護著。如果腹壁肌力不足,當腹部持續受壓,腸道就有機會從腹壁的缺口突出,令腹部突出小肉塊。在咳嗽、彎腰或搬運重物、進行瑜伽或仰臥起坐等修腰活動時,若姿勢或用力不當,都有機會令腹部受壓引致小腸突出。

除此以外,以下情況亦會增加患上小腸氣的風險:

  • 腹壁結構出現先天缺陷
  • 腹肌因手術疤痕或老化而變得薄弱
  • 因長期便秘而增加腹壓
  • 女士產後肚皮鬆弛

小腸氣症狀

小腸氣患者腹部會有突出的腫塊,多數能被推回體內,在躺臥下時突出了腫塊亦會消失。患者亦會出現以下病徵:

  • 大腿內側腫脹
  • 咳嗽或長時間站立後感不適及疼痛
  • 腹部感到劇痛
  • 作嘔
  • 發燒

如沒有及時醫治,小腸會因被卡住而引致腸梗塞或腸臟壞死等嚴重併發症。

有的, 詳情請諮詢

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