香港兒童外科

兒童外科服務

匯兒兒科醫務診所提供小兒外科服務,為患有各種先天及後天複雜疾病的嬰兒、兒童及青少年提供普通外科及專科手術服務,小兒外科手術可用於管理和治療各種須施手術的兒童問題和病症︰外科手術,如「包皮環切手術」 (割包皮) 和「舌繫帶釋放術」(剪脷筋)、微創手術,如小腸氣修補和腹腔鏡盲腸炎切除術、泌尿外科、良性或惡性腫瘤治療等。諮詢小兒外科專科醫生了解詳情。

醫生講解包皮環切手術 (割包皮)

小兒外科專科醫生廖思維講解新生兒包皮環切手術 (割包皮) 的常見問題。例如很多家長問是否應該在初生嬰兒的時候安排小朋友做包皮手術,初生時做的包皮手術稱為「新生兒包皮環切手術」、新生兒進行割包皮手術的好處、什麼時候割包皮最恰當、手術時間、手術後有什麼需要注意的地方等。

兒童外科診所

  • 包皮環切手術(俗稱割包皮)   
  • 腹股溝疝手術(俗稱小腸氣)   
  • 鞘膜積液(俗稱陰囊積水)修補  
  • 隱睪丸修補   
  • 臍疝修補    
  • 舌繫帶釋放術(俗稱剪脷根)   
  • 腫塊切除術  

舌繫帶縮短症是寶寶出生時出現舌頭活動範圍受限的病症,醫學上舌繫帶 (Lingual Frenulum) 指舌頭下面的一片薄膜與口腔底部黏合,有助穩定及幫助舌頭靈活地活動!不正常的情況會是舌繫帶偏薄但過短,即臨床所稱的舌繫帶縮短症 (Tongue Tie),導致寶寶語言發音方面受影響;而且由於寶寶舌頭活動不靈活,也會導致母親餵奶時容易令乳頭受損流血,出現乳腺炎的機會也增加。

醫生治療方面,這種情況需要手術開刀的方法處理,醫生會按不同年紀及個案來決定以全身或局部麻醉方式進行,「剪脷筋」其實就是繫帶切開術 (Frenotomy),使用手術剪刀剪開脷筋,這對剛出生的寶寶來說相對簡單,流血及痛楚較少,復原時間也會較快,手術後更可馬上正常喝奶;除了開刀手術,現時亦有激光技術及其他治療方法,詳情請向醫生了解。

剪脷筋 (舌繫帶釋放術)

💡小知識時間:其實約5-10%的初生寶寶都會有舌繫帶縮短症問題, 而且一般男孩居多, 臨床上有不同工具及評估方法檢視嚴重程度, 簡單而言若懷疑孩子有「黐脷筋」情況, 家長可在初生寶寶張開嘴巴哭時檢查舌繫帶, 留意BB能否將舌頭伸出, 舌尖位置有否出現「W」/「心形」形狀

💡由於舌繫帶過短, 舌頭活動範圍因此受限制令舌尖出現分叉, 又因舌頭向上移動幅度同時受影響, 故此發出部分舌尖音如「d」(打 多) 或「t」(他 天) 時候會出現咬字音準問題

*若家長有任何懷疑,建議先帶寶寶給兒科醫生檢查及評估

包皮(Foreskin / Prepuce)是包在男性陰莖龜頭上的一塊雙層皮。包皮在胚胎時期伴隨陰莖成長,保護龜頭,防止外來傷害或碰撞。包皮的生長速度因人而異,在正常情況下,包皮在未勃起時會覆蓋住龜頭,亦可以輕易往後退至陰莖,勃起時可自動露出整個龜頭。

初出生嬰兒的包皮一般不能翻開,到 3 歲約有 50% 能翻開包皮,一般男性於 4 至 5 歲就能逐漸翻開,到 12 – 13 歲青春期時,約有 90% 以上都能翻開包皮。

割包皮

甚麼情況需要考慮割包皮?

正常情況下,陰莖勃起時可讓龜頭外露。假若包皮過緊,開口比龜頭為小,甚至用手幫助也不能翻起包皮讓龜頭外露,便應考慮進行此項手術。

割包皮是怎樣的手術,怎樣決定是否進行?

割包皮是將包在陰莖頭四周過緊的外皮,用外科手術割去,使龜頭顯露出來。這項手術正式的醫學名稱是「包皮環割手術」(Circumcision),並沒有年齡限制,對身體和性生活都沒有影響。至於是否要割包皮,應由醫生診斷後才可決定。

包皮是如何翻開清洗的?

只要翻起包皮,露出龜頭,用溫和的肥皂清洗便可!如包皮太緊未能翻開清洗,便應考慮進行包皮環割手術。

幾多歲包皮才可以翻起呢?

一般男性於4至5歲時,包皮與龜頭會漸漸分開,但包皮能翻 起的確實年歲則因人而異。包皮的長度也因人而異,有些人會有包皮過長或過緊的情況,可能一直都未能翻起。如到青春期期間,仍有這情況,最好去醫生處作檢查。

別以為俗稱「小腸氣」的腹股溝疝氣是成年人的專利,其實亦普遍發生於年幼的兒童。兒童小腸氣 是十分常見的小兒泌尿科疾病,甚至在幼年甚至哺乳期已可以發生,大約 2-7% 的小朋友會有這問題。 它的成因是小朋友的腹股溝「大髀罅」中,有通道或缺口未能生長完善,令肚內的器官有機會在該 通道中凸出來,形成腹股溝中有硬化或腫塊,這些器官可包括大腸、小腸、卵巢、子宮及膀胱等。 嚴重時可導致腸梗塞等急性併發症,因此家長切勿忽視,若有懷疑,應盡快帶子女就醫。

外國數據顯示,足月嬰兒小腸氣的發病率約 3%至 5%,早產嬰兒的發病率則高約三成;另有研究指 小腸氣是引致兒童因急性腹痛而需要做手術的常見原因之一,可見小腸氣是嬰幼兒最常見的外科疾 病,臨床上,男童患小腸氣相對較多。

兒童小腸氣

小腸氣必需做手術解決

小腸氣基本上不會自然愈合。其實,以現時的技術替BB 做小腸氣手術並沒有太大問題,若拖著任由病情發展,出現了併發症例如腸梗塞或者腸壞死,會對小朋友更危險。

小腸氣微創手術

微創是小腸氣手術在最近10-20年比較盛行,它帶來的改變包括:

1.傷口較細小,愈合較快。

2.一般來說,傷口愈合之後疤痕不會太明顯。以現在來說,甚至可用細小至3mm的儀器,在體內進行縫線,大部分小朋友的傷口埋口後,完全不會有任何痕跡。

3.小腸氣若在其中一邊出現,另一邊出現的風險也會增加,如果是早產的嬰兒這風險更可能高達10-20%;而進行微創手術的內窺鏡,可以很清楚地看見另一邊有沒有小腸氣症狀,若有的話,做手術時可以一次過處理,小朋友就不需要先後接受兩次手術了。

傳統開刀手術

但並不是每個小朋友都適合微創手術,以下兩情況未必會建議用微創手術處理小腸氣,可能以傳統的開刀手術會比較適合:

1.有些非常早產的小朋友,心肺功能太弱,未必適合。

2.若BB之前曾做過腹部手術,腸有黏連情況,也未必適合。

  • 腹腔鏡腹股溝
  • 疝氣修補手術 (俗稱腹腔鏡腹股溝小腸氣修補手術)
  • 腹腔鏡闌尾切除術 (俗稱腹腔鏡盲腸炎切除術)   
  • 腹腔鏡腸套疊手術    
  • 腹腔鏡輔助切除梅克爾憩室    
  • 腹腔鏡輔助隱睪丸的修補手術   
  • 腹腔鏡精索靜脈曲張手術 
  • 膀胱鏡手術   
  • 手術治療各種陰莖異常
    • 埋藏陰莖
    • 陰莖彎曲
    • 陰莖扭轉
  • 尿道下裂修補
  • 精索靜脈曲張手術
  • 膀胱鏡手術
  • 膀胱輸尿管反流手術
  • 後尿道手術
  • 腎盂輸尿管連接部位梗阻手術
肝膽科
  • 膽石
  • 膽管閉鎖
  • 膽管囊腫
胃腸道科
  • 巨結腸病
  • 胃食管倒流
內窺鏡檢查
  • 食道胃鏡檢查
  • 大腸鏡檢查
  • 內窺鏡手術 (活組織檢查、異物拿取、腸道出血治療及息肉切除)    
皮膚/皮下疾病
  • 外傷傷口
  • 燒傷/燙傷
  • 膿腫/軟組織感染發炎    

腸道疾病
異物吞嚥
闌尾炎(俗稱盲腸炎)
腸套疊

疝氣(俗稱小腸氣)
  • 嵌入/窒息性腹股溝疝
唇顎裂修復   
無孔處女膜手術
陰唇粘連    
肛門直腸畸形  
肥大性幽門狹窄
良性腫瘤
  • 血管腫瘤
  • 畸胎瘤   

惡性腫瘤    

血管血管畸形(參考ISSVA的分類)
  • 淋巴管畸形
  • 靜脈畸形
  • 微血管畸形
兒童過敏常見問題

常見問題

  • 割包皮手術有沒有年齡限制?
    沒有,兒童或成人都適用。

 

  • 割包皮手術後可能會出現輕微的併發症?
    包括紅腫、出血、疼痛、發炎、結痂及分泌物等,只有極少數病人出現罕見的併發症,如尿道口狹窄、陰莖出現疤痕、陰莖彎曲、心理及性障礙等。

 

  • 包皮環切手術的過程是怎樣的?
    割包皮的手術稱為「包皮環切手術」,就是環狀切除一截包皮,以縫線縫合,一般不需拆線,約半小時左右就可以完成。

在正常情況下,小腸被腹壁肌肉包圍保護著。如果腹壁肌力不足,當腹部持續受壓,腸道就有機會從腹壁的缺口突出,令腹部突出小肉塊。在咳嗽、彎腰或搬運重物、進行瑜伽或仰臥起坐等修腰活動時,若姿勢或用力不當,都有機會令腹部受壓引致小腸突出。

除此以外,以下情況亦會增加患上小腸氣的風險:

  • 腹壁結構出現先天缺陷
  • 腹肌因手術疤痕或老化而變得薄弱
  • 因長期便秘而增加腹壓
  • 女士產後肚皮鬆弛

小腸氣症狀

小腸氣患者腹部會有突出的腫塊,多數能被推回體內,在躺臥下時突出了腫塊亦會消失。患者亦會出現以下病徵:

  • 大腿內側腫脹
  • 咳嗽或長時間站立後感不適及疼痛
  • 腹部感到劇痛
  • 作嘔
  • 發燒

如沒有及時醫治,小腸會因被卡住而引致腸梗塞或腸臟壞死等嚴重併發症。

有的, 詳情請諮詢

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