內分泌及生長發育評估服務



本中心將與您聯絡確認詳情,方為確實是次預約。

*必需填寫

人體的生長發育是一個極其複雜的過程。影響機體正常生長發育的主要因素有:

1、母體營養、內分泌功能和疾病與胚胎和胎兒的生長發育密切相關;

2、日常飲食和營養攝入是否合適;

3、良好的家庭環境是正常生長發育的保障,長期情緒壓抑會導致生長發育障礙;

4、細胞不能接受激素或生長因子的調節而增殖分化,也會導致生長發育異常

兒童生長發育評估是針對不同年齡段的寶寶,通過專業的方法來評估生長發育水平、生長發育速度和各項生長發育指標之間的關係,了解生長發育狀況和發展趨勢。用於兒童生長發育障礙的診斷、營養狀況的評估,以及提供健康諮詢和建議。

服務範圍

兒童矮小症及生長激素治療

性早熟或晚熟

男性女乳症

甲狀腺功能異常 (例如甲亢)

先天性甲狀腺低功能症

 

 

 

 

你關心孩子的身高問題嗎?

「身高、體重」向來是兒童健康成長的一個重要指標,所以間中有父母因小朋友的身高問題前來諮詢「他是否很細粒?」、「她在過往的一年好像沒有長高!」、「 可以打增高針嗎? 」

 

影響兒童生長體格原因 ?

兒童要有一個健康的生長體格,除了要有均衡的營養、適當的運動和足夠休息以外。小朋友的身高也會受到父母的遺傳基因和內分泌系統所影響。在小朋友踏入青春期前的身高增長,甲狀腺素和生長荷爾蒙起了重要的作用。一般常見導致兒童矮小的可能原因有:性早熟/提早發育,生長激素缺乏症,出生小於胎齡,特納綜合症,不明原因矮小症。

 

什麼為之太矮?

高矮雖是相對,但其實也有客觀定義。醫生要界定兒童有否患上矮小症,會參考生長線 (Growth Chart),即不同年齡兒童的高度中位數。若孩子身高處於生長線 3 個百分比或以下,便屬於矮小症患者。如果家長關心小朋友的高度,可以定期 4-6 個月為小朋友度高。

一般 4 – 10 歲青春期前的兒童,每年會增高 4-6cm。如家長發現子女比同齡小朋友矮小,或生長速度比較慢,建議及早找兒科醫生檢查,看看有什麼病因。

身材矮小的原因有很多,一般可分為非病理性或病理性。非病理性的原因包括: 遺傳因素、個人成熟較慢、發育遲緩和不明原因的矮小症。而病理性的原因包括: 出世時體重過輕、營養不良、患有長期病如慢性腎病、還有基因或染色體變異、甚至是內分泌疾病,例如甲狀腺功能不足或生長激素缺乏等。

 

什麼是出生小於胎齡(Small for gestational age, SGA)?

雖然足月出生,但身高少於45厘米,或體重輕於2.5公斤,如果在兩歲前無法追上正常生長速度,成年後身高可能處於生長圖表3%或以下。現時香港大約有7%兒童出生時體重不足,其中10~15%在兩歲前身高仍處於生長圖表3%或以下。

什麼是生長激素缺乏症?

生長激素(Growth Hormone, GH)可幫助骨骼和肌肉發展。生長激素缺乏症是因為腦部分泌生長激素的功能異常,又或是受體缺陷,結構不正常而引發的生長發育障礙。

 較常病發的性別較常病發的歲數病因/症狀
原發性男孩為多出生時沒異狀,兩至三歲情況越來越明顯體型明顯少於實際年齡,儘管身形比例及智力發展正常,但隨年紀增長,患者多有性器官發育不良和第二性徵未發育狀況
繼發性不一定可發生在任何成長階段因垂體或其他腦腫瘤,感染,頭部挫傷,放射性損傷等,拼發生長激素缺乏症, 除了生長激素缺乏症的病徵, 會有原發病症的症狀

「增高針」真的存在嗎?

大家所聽說的「增高針」,其實是注射「生長激素」。生長激素是由腦下垂體前葉所分泌。經過血液運送到肝臟和身體各個主要器官,尤其是骨骼和肌肉細胞,刺激生長。除此之外,生長激素還能調節糖分和脂肪的新陳代謝。

增高針 (生長激素)在醫學上可以用於治療不同原因的矮小症。除了會應用於生長激素缺乏症外,現時也可用於慢性腎衰竭,綜合症如特納氏症、普瑞德威利症候群 、SHOX 基因缺乏; 及不明原因矮小症和出身少於胎齡而長得較矮小的小朋友。

但在使用藥物前,醫生會為孩子作詳細檢查和評估,找出矮小症原因,再決定是否適合用藥和決定藥物劑量。

生長激素的副作用多嗎?

生長激素用於治療矮小症已有 30 多年歷史,它們的療效和副作用也有足夠的科學研究。

有少部份小孩會出現不良副作用,例如頭痛、關節痛、水腫、高血糖等。有些可能會出現良性顱內高壓而引致頭痛和嘔吐的症狀。這些副作用一般在停止治療後便會消失。

不過也有非常罕見但嚴重的情況,如股骨頭骨骺滑脫,那便需要手術治療。不過總括而言,在一般情況下,只要遵從醫生的指示,注射生長激素來治療矮小症一般是安全的。

使用生長激素之前,應該告訴醫生什麼?

  • 家族病史
  • 治療情況
  • 孩子過去和現有的疾病,例如糖尿病,癌症和任何腫瘤,使用的處方和非處方藥物:類固醇,維生素和草藥補充劑
  • 孩子有沒有過敏情況

最後,個子矮小並不是問題。作為醫生擔心的是這些較為矮小的小朋友背後是否有病因而影響到他們的成長。

如果家長對兒童的成長發育有任何疑問,建議及早諮詢兒科醫生再才作評估。

 

1. 何謂性早熟?

性早熟即是兒童的青春期及第二性徵比平均年齡提早出現。

早熟一般定義為男孩子在9歲前外生殖器官出現發育徵狀,例如睾丸及陰莖漸漸增大及增長。男孩到了約13歲。才會有顯著的身高增長。

而女孩子性早熟則在 8 歲前出現乳房發育或是10歲前有月經等。女孩子在發育初期,身高亦會伴隨有顯著增長。身高每年速度由發育前的4-6cm增加至發育時期每年的8-12 cm。 

2. 性早熟的成因是什麼?

性早熟可分為

  • 中樞性性早熟
  • 周邊性性早熟

中樞性性早熟是由於下丘腦、腦下垂體提早分泌發育荷爾蒙,促使卵巢和睪丸成熟,提早分泌雌激素和雄激素。在女孩子中樞性提早發育當中,大約有80- 90%為原發性,即沒有特別原因。而男孩子則只有30-40% 是沒有病理原因。原因可以是因為腦部出現了腫瘤或者是感染,又或者是基因病變所引起。

周變性提早發育,是由於周邊器官提早分泌雌激素、雄激素或者是皮質醇。成因可能是因為甲狀腺功能不足、腎上腺出現毛病、出現了卵巢腫或睾丸腫瘤、其他腫瘤或是一些綜合症。周邊性過早發育和腦下垂體分泌的發育荷爾蒙並無關係。

3. 提早開始發育是好是懷 ?

不少家長認為提早發育其實就是提早增高,那不是更好嗎?但是部份的提早發育可能是由於其他疾病引起的一個症狀。因此當孩子出現提早發育的症狀時,建議及早帶小朋友去看醫生作詳細評估,查明原因。

另外,小朋友在發育時期身高快速增長是由於骨骺(生長板)在發育時期加速生長,但過早發育的小朋友的生長板也會提早閉合。所以他們的身高在發育時會高於同齡兒童,但在成人階段則會偏矮。另外早熟的小朋友有機會出現情緒不安、恐懼和自卑感,因而影響社交和學習。

4. 如家長有懷疑帶小朋友看醫生,醫生一般會怎樣作出診斷?

醫生會根據小朋友的表現症狀來評估他們的發育程度,並且會詳細詢問父母和小朋友的病歷,家族歷史和整體發展里程碑等。

在有需要的個案,會安排抽血檢查, X光骨胳年齡、盆腔超聲波等。

如果懷疑中樞性性早熟,醫生會為小朋友安排荷爾蒙激發測試或影像掃描,用以幫助查出背後的原因。

5. 如果真的提早發育,有得醫嗎?

並非所有性早熟的個案都需要治療。視乎於臨床情況和檢查結果而定。

6. 有什麼方法可以預防性早熟?

小朋友要有一個良好的的生長發育,必須培養出一個均衡飲食、健康和規律的生活模式。盡量避免小孩子進食或接觸一些外來激素或者是環境荷爾蒙,特別是含塑化劑的玩具、器皿和日常用品。

家長有任何關於小朋友的成長發育疑問,請盡早找兒科醫生了解。

男性女乳症俗稱「肥仔波」,指男性的乳房腺體組織增大,造成胸部形狀與女性乳房相似的情況,為男性最常見的乳房問題,主要因雌激素和雄性素-睾固酮間荷爾蒙的失衡,使雌激素佔的比例增加而刺激男性乳腺的增大(>0.5公分),乳房腫脹疼痛。

「原發性」

– 新生兒期的男性女乳症:由於受媽媽的雌激素的影響,超過一半男嬰生下來就有乳房擴大的現像,一般在出生後2~3週內乳房腫脹的情形會自然消失。

– 青春期的男性女乳症:因青春期的荷爾蒙變化而產生,在大部分的人不需特別治療,在6個月~2年內會恢復正常。

「繼發性」

即由特定原因引發,最常見的因素是肥胖。肥胖不但令多餘脂肪積聚於胸部,而且脂肪細胞會促進男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙,令乳腺組織較易增生。這情況在青少年發育時期更為明顯。

「病理性」

因各種疾病而引起:

肝硬化:正常的荷爾蒙代謝轉變,導致雌性素的過度產生。

慢性腎臟衰竭:其雄性素的分泌減少,促性腺激素升高,而導致乳腺的發育。 甲狀腺機能亢進:甲狀腺素會刺激周邊組織芳香酶的活性,增加雌激素的產生;此外,促黃體激素(LH)分泌亦會增加,也會刺激睾丸合成雌激素,刺激乳腺的發育。 性染色體異常:如:Klinefelter症候群(46/47,XXY),多出一個X染色體,病人雄性素低下,常有睾丸發育異常、不孕、男性女乳、等現象。病人罹患乳癌、生殖細胞瘤的風險較高。 飢餓和營養不良:當身體的營養被剝奪,會使雄性素的分泌減少,但雌性素依然恆定,因此造成荷爾蒙的不平衡,產生男性女乳症。 腫瘤:一些像睾丸、腎上腺、或腦下垂體、等腫瘤可以產生荷爾蒙,而影響男性/女性荷爾蒙的平衡。

治療方法:

男性女乳症並不影響健康,卻會對患者心理或社交造成很大困擾。如病情輕微,可由改善生活習慣入手,多做帶氧運動、改善飲食習慣等。情況嚴重者則可徵詢醫生的意見,考慮接受外科手術來改善。

甲狀腺是體內正常的一個內分泌器官,像是一個蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前方,會分泌甲狀腺素,掌管全身的新陳代謝,包括:皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官或功能。

甲狀腺機能亢進(以下簡稱甲亢)是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,女性比男性多,大約是五比一。

甲亢的原因有好幾種,其中最常見的是葛瑞夫茲氏病((Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,去刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。 發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。甲狀腺亢進是一種體質,可藉由藥物來獲得控制,如果配合治療,尤其在疾病的初期就及早治療,病人有停藥的機會。

甲狀腺機能亢進經常出現的症狀:

因甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高,也常常可在沒有甲狀腺亢進的人身上看到,而且症狀是逐漸加重,所以很容易會被忽略而延誤治療。

心跳變快
心悸
手抖
怕熱
失眠
脾氣變暴躁
呼吸有點喘
大便次數增加
腹瀉
體重減輕
食慾大增
覺得容易疲倦
脖子較腫大
眼睛突出
長時間不治療甲亢會出現骨質疏鬆症
 

女性可能會出現以下症狀:

月經不規則
不容易受孕
不孕、受孕後容易流產
 

男性可能會出現以下症狀:

不舉
精子形成有問題
不孕
有部分的男性會出現男性女乳症



病人通常不會有全部的症狀,疾病輕微的人只會有一兩個症狀,而疾病嚴重的人會呈現多項症狀,而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的,漸漸加重。

輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險,但是如果甲亢不治療越來越嚴重,有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,在「甲狀腺風暴」的情況下,前面提到的甲亢症狀會符合很多項,更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡,「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。

如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項,漸漸變嚴重,建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。

 

先天性甲狀腺低功能症是指出生時缺乏甲狀腺激素的一種症狀。大約每4千位新生兒中會有一位新生兒的甲狀腺機能有嚴重的缺陷,其他有更多的新生兒有輕微或程度不一的缺陷。

若出生後數個月不予治療,嚴重的先天性甲狀腺機能低下症可能會導致生長障礙及永久的智能障礙。 最常見的是因為甲狀腺的發育本身有缺陷,導致甲狀腺缺乏或不發達。發育不全的甲狀腺可能會長在脖子較高的部位,或甚至長在舌頭的背後。

甲狀腺發育異常有些是遺傳性的,有些則是偶發性的,找不出原因。

遺傳性

先天性甲狀腺機能低下症可能因正常的腺體結構合成的甲狀腺素或三碘甲狀腺素而造成遺傳缺陷。這些遺傳缺陷會促使甲狀腺激素抵抗症候群、碘捕獲缺陷、有機化缺陷、甲狀腺球蛋白或碘化酪氨酸脫碘酶缺乏等。

症狀

患有先天性甲狀腺機能低下症的初生嬰孩可能會沒有症狀,或很輕微的,包括:

心跳變快
心悸
手抖
怕熱
失眠
脾氣變暴躁
呼吸有點喘
大便次數增加
腹瀉
體重減輕
食慾大增
覺得容易疲倦
脖子較腫大
眼睛突出
長時間不治療甲亢會出現骨質疏鬆症

 

大多數患有先天性甲狀腺機能低下症的初生嬰孩,若能正確給予甲狀腺素治療,在各方面都可以得到正常的成長和發育。即使是那些出生時沒有甲狀腺及檢測不到甲狀腺素的孩童,也可以有正常的智能發育,雖然有一些會有輕微的學習問題。

Scroll to Top