簡介
肛瘻切開術是一種用於治療肛瘻的常見外科手術。肛瘻是一條異常的、受感染的隧道，它將肛管內受感染的腺體與肛門周圍皮膚上的開口連接起來。這種情況通常是由於先前的肛門膿腫（膿液積聚）已經引流但未能完全癒合而發展成的。症狀包括持續疼痛、腫脹，以及肛門附近的開口持續或間歇性地流出膿液或血液。肛瘻切開術被認為是治療簡單肛瘻最有效且徹底的方法，旨在根除感染，讓隧道正常癒合，並防止復發。

手術程序
肛瘻切開術通常在全身麻醉、脊髓麻醉或局部麻醉配合鎮靜下作為日間手術進行。
在手術過程中，外科醫生會仔細探查瘻管以確定其深度和方向。一旦確定了整條隧道，外科醫生會使用手術刀或電灼設備沿著瘻管的整個長度切開，將其從內部的肛管向外部的皮膚敞開。
然後，外科醫生會清除管道中任何受感染的組織、膿液或碎屑。敞開的管道通常不會被縫合，而是保持開放狀態，讓其由內向外癒合。這將隧道變成了一個開放的凹槽，在幾週內會逐漸被健康的疤痕組織填滿。在某些情況下，如果瘻管涉及很大一部分肛門括約肌，可能會使用不同的程序（例如放置掛線——一根手術線）代替切開術，以避免肌肉損傷。

手術風險
一般的外科手術風險包括對麻醉的不良反應和手術過程中的出血。

手術程序涉及的一般併發症
肛瘻切開術後常見的併發症包括：
– 術後疼痛和不適，特別是在排便期間和排便後不久。
– 隨著傷口癒合，手術部位在幾週內會有輕微出血或帶血的分泌物。
– 由於骨盆肌肉痙攣，手術後暫時出現排尿困難（尿瀦留）。

罕見但嚴重的併發症
– 大便失禁：肛瘻切開術最顯著的風險是損傷控制排便的肛門括約肌。雖然在簡單的切開術中很罕見，但損傷可能導致對氣體或糞便失去控制力（失禁）。
– 復發：如果管道沒有完全癒合或發生新的感染，瘻管可能會復發。
– 嚴重感染或傷口延遲癒合。

手術前準備
– 腸道準備：通常要求患者在手術前幾個小時在家中使用灌腸劑或服用瀉藥，以清除下直腸的糞便。
– 禁食：手術前 8 到 12 小時內不吃不喝。
– 藥物審查：與您的醫生討論所有藥物，特別是血液稀釋劑，可能需要暫時停用。

手術後事項
患者通常在當天回家。疼痛管理至關重要；醫生會處方止痛藥，並可能處方大便軟化劑以減輕排便時的疼痛。傷口上通常會蓋上一塊厚厚的敷料，您可以在第一次溫水坐浴前將其取下。

傷口料理
– 溫水坐浴：這是傷口護理最重要的一環。每天 3 到 4 次，特別是在每次排便後，將肛門區域浸泡在盛有溫水的淺盆（坐浴）中 15 到 20 分鐘。這能保持傷口清潔、舒緩疼痛並促進癒合。
– 保持區域乾燥：浸泡後，用乾淨的毛巾輕輕拍乾該區域，或使用冷風設定的風筒吹乾。請勿摩擦。
– 敷料：您可能需要墊一塊小紗布或護墊來吸收分泌物，在開放性傷口癒合期間這是正常的。請頻繁更換。

飲食
– 採用高纖維飲食（大量的水果、蔬菜和全穀物）並喝大量的水（每天 8-10 杯），以確保糞便柔軟、體積大且易於排出。
– 避免辛辣食物，這會在排便時刺激正在癒合的傷口。
– 按指示服用處方的大便軟化劑，以防止便秘和用力排便。

出院後應注意的事項
開放性傷口的完全癒合可能需要 4 到 8 週。
– 在最初的幾週內，避免劇烈運動、提重物和長時間坐著。
– 如果坐著不舒服，請使用冬甩形狀的坐墊。
– 在幾週內，在敷料或衛生紙上看到一些血液、膿液或黏液是正常的。
– 如果您出現大量持續出血、高燒、嚴重腫脹、無法排尿或疼痛顯著加劇，請立即聯繫您的醫生。按時參加覆診，以便外科醫生監測癒合過程。