簡介
胃切除術是一種複雜且重大的外科手術，涉及切除部分或全部胃部。胃是消化系統中的關鍵器官，負責在食物進入小腸之前將其分解並與消化酶混合。這項手術最常作為胃癌的主要治療方法。然而，它也可能用於處理對藥物無反應的嚴重出血性消化性潰瘍、大型非癌性息肉，或者在某些特定情況下用於治療危及生命的肥胖症。在切除部分或全部胃部的情況下生活是可能的，但這需要患者對飲食、進食習慣和營養管理進行深刻的終身改變，以維持健康並防止嚴重的體重減輕或維生素缺乏。

手術程序
胃切除術在全身麻醉下進行，可以透過傳統開腹手術或微創腹腔鏡（或機械臂）技術執行。
在部分胃切除術中，外科醫生會切除胃的下半部（大多數癌症和潰瘍發生的部位）。然後將剩餘的胃上半部通過手術連接到小腸，以重建消化道。
在全胃切除術中，整個胃都會被切除。然後外科醫生將食道直接連接到小腸。這是一種高度複雜的重建手術。
在因癌症進行的任何一種手術中，外科醫生還會切除周圍的淋巴結以檢測疾病是否擴散。切口用縫線或手術釘閉合。手術通常需要幾個小時。

手術風險
作為一項重大的腹部手術，胃切除術帶有巨大的風險，包括對麻醉的嚴重不良反應、需要輸血的大量失血，以及深靜脈血栓或肺栓塞的風險。

手術程序涉及的一般併發症
常見的術後併發症包括：
– 「傾倒綜合症」：一種常見且具挑戰性的併發症，即食物從食道或剩餘的胃過快地進入小腸。這會在進食後不久引起噁心、嚴重的腹部絞痛、腹瀉、出汗、頭暈和心跳加速。
– 顯著的體重減輕和難以維持健康體重。
– 維生素和礦物質缺乏，特別是維生素 B12、鐵和鈣，導致貧血或骨質疏鬆症。
– 胃酸或膽汁逆流進入食道，引起胃灼熱。

罕見但嚴重的併發症
– 吻合口滲漏：一種危及生命的併發症，即食道/胃與腸道之間的手術連接處將消化液漏入腹腔，引起腹膜炎。
– 嚴重的內部出血或感染。
– 狹窄：隨著時間推移，手術連接處變窄，導致吞嚥食物困難。

手術前準備
– 全面評估：廣泛的影像學檢查（電腦掃描、PET 掃描）、內視鏡檢查、血液檢查和營養評估。
– 營養優化：營養不良的患者可能需要在手術前通過餵食管或靜脈注射營養以增強體力。
– 禁食：從手術前一天午夜開始嚴格禁食。
– 戒煙：對於減少呼吸道併發症和促進癒合至關重要。

手術後事項
患者通常需要住院 1 到 2 週。幾天內您將不能經口進食或飲水，以讓手術連接處癒合。營養和水分將通過靜脈注射 (IV) 或在手術期間直接插入腸道的臨時餵食管提供。也可能通過您的鼻子將一根管子插入您的胃/腸道，以保持其排空消化液。一旦醫生確認連接牢固（通常通過 X 光吞嚥測試），您將慢慢開始飲用清流質。

傷口料理
– 保持腹部切口清潔乾燥。遵循具體的護理指示進行淋浴。
– 每天檢查傷口是否有感染跡象（紅腫、化膿、發燒）。
– 如果您帶著手術引流管回家，請妥善管理並每天記錄排出量。

飲食
飲食改變是康復過程中最重要的方面。
– 您必須每天吃 6 到 8 頓非常少量的飯，因為您幾乎沒有胃容量來儲存食物。
– 吞嚥前將食物徹底咀嚼至液體狀態。
– 進食時不要喝流質；在飯前或飯後 30-45 分鐘飲用，以防止過快飽腹並減少傾倒綜合症。
– 避免高糖食物和簡單碳水化合物，它們會引發傾倒綜合症。專注於高蛋白、營養密集的食物。

出院後應注意的事項
身體完全康復可能需要幾個月的時間，而飲食適應是一個終生的過程。
– 在至少 6 到 8 週內避免提重物和劇烈活動。
– 您需要終身注射維生素 B12（因為胃不再能從食物中吸收它），並定期進行血液檢查以監測鐵、鈣和其他營養水平。
– 與專科營養師密切合作，管理您新的飲食習慣並維持體重。如果出現嚴重的腹痛、嘔吐、發燒或吞嚥困難，請立即聯繫您的醫生。