簡介
甲狀腺切除術是一種切除部分或全部甲狀腺的外科手術。甲狀腺是一個位於頸部底部、喉結正下方的蝴蝶狀小腺體。它在內分泌系統中扮演著關鍵角色，負責分泌調節新陳代謝、心率、體溫和能量水平的荷爾蒙。進行甲狀腺切除術是為了治療各種甲狀腺疾病，包括甲狀腺癌、導致吞嚥或呼吸困難的嚴重甲狀腺腫大（甲狀腺腫）、對藥物無反應的甲狀腺功能亢進（甲亢），以及可疑的甲狀腺結節。根據病情，外科醫生可能會切除整個腺體（全甲狀腺切除術）或僅切除一葉（甲狀腺葉切除術或部分甲狀腺切除術）。

手術程序
手術在全身麻醉下進行。外科醫生會在頸部中央切開一個切口，通常會沿著天然的皮膚皺褶切開，以盡量減少可見的疤痕。外科醫生會小心地避開聲帶和微小的副甲狀腺（負責調節血液鈣水平），將甲狀腺分離出來。結紮供應甲狀腺的血管，然後切除腺體的所需部分（或整個腺體）。如果懷疑或確診為甲狀腺癌，外科醫生可能還會切除附近的淋巴結，以檢查癌症是否擴散。切除完成後，用縫線、手術釘或專用手術膠水閉合切口。根據複雜程度，手術通常需要兩到四個小時。

手術風險
適用一般外科手術風險，包括對麻醉的不良反應、出血和切口部位感染。

手術程序涉及的一般併發症
甲狀腺切除術後常見且通常是暫時性的併發症包括：
– 頸部疼痛和僵硬，可以透過止痛藥來緩解。
– 喉嚨痛或吞嚥時疼痛，通常是由於麻醉期間使用的呼吸管引起的。
– 聲音微弱、沙啞或帶有氣聲。這通常是暫時的，隨著腫脹消退，會在幾週內恢復。

罕見但嚴重的併發症
更嚴重的併發症很罕見，但會顯著影響生活質素：
– 喉返神經損傷：這條神經控制聲帶。永久性損傷可能導致慢性聲音沙啞或呼吸困難。
– 副甲狀腺功能低下：損傷或意外切除副甲狀腺會導致血液鈣水平下降。這會引發手指或嘴巴周圍麻木、刺痛和肌肉痙攣等症狀，需要補充鈣和維生素 D。
– 頸部嚴重出血（血腫），這會壓迫呼吸道並導致危及生命的呼吸困難。

手術前準備
– 醫療評估：通常需要進行全面的血液檢查以測量甲狀腺荷爾蒙水平、心電圖和聲帶評估。
– 藥物調整：甲亢患者可能需要在手術前幾週服用碘劑和抗甲狀腺藥物，以使甲狀腺功能正常化並降低出血風險。應按指示暫停服用血液稀釋劑。
– 禁食：手術前至少 8 小時內不要進食或飲水。

手術後事項
手術後，患者會在恢復室接受密切監測，特別是觀察是否有出血或呼吸困難的跡象。大多數患者需要住院觀察 24 小時。會定期檢查血液鈣水平。出院後，疼痛通常是輕度到中度，可以透過處方或非處方止痛藥來控制。如果切除了整個甲狀腺，患者將立即開始終身服用合成甲狀腺荷爾蒙藥物（左旋甲狀腺素），以替代流失的荷爾蒙。

傷口料理
– 保持頸部切口清潔乾燥。通常可以在手術後第二天淋浴，但避免用力擦洗該區域。
– 在完全癒合之前，請勿將傷口浸入浴缸或游泳池中。
– 在至少一年內，使用防曬霜或圍巾保護疤痕免受陽光照射，以防止其變黑並變得更加明顯。
– 在獲得外科醫生許可之前，避免塗抹乳霜或藥膏。

飲食
– 在最初幾天，由於喉嚨可能會痛，請從柔軟、易於吞嚥的食物（布丁、乳酪、薯蓉、冰沙）開始。
– 喝大量涼爽的液體以舒緩喉嚨。
– 隨著吞嚥變得更加舒適，逐漸恢復正常的固體飲食。

出院後應注意的事項
恢復相對較快，大多數患者在幾天內即可恢復輕度活動，並在兩週內恢復所有活動。
– 在至少 2 到 3 週內避免劇烈的體力活動和提重物，以防止對頸部傷口造成壓力。
– 按照醫生的建議進行溫和的頸部伸展運動，以防止僵硬。
– 如果您出現呼吸困難、頸部突然腫脹、嚴重出血或面部或四肢刺痛和麻木，請立即尋求緊急醫療護理。定期覆診對於監測荷爾蒙水平和調整藥物劑量至關重要。