簡介
前十字韌帶 (ACL) 重建術是一種用於替換撕裂的前十字韌帶的外科手術，前十字韌帶是膝關節中提供穩定性的主要韌帶之一。前十字韌帶撕裂是常見的運動創傷，經常發生在涉及突然停止、跳躍或改變方向的活動中，例如足球、籃球、美式足球和滑雪。當前十字韌帶撕裂時，膝關節會變得不穩定，在體育活動中可能會突然「發軟蹄」。雖然一些活動量較低的人可以透過物理治療和佩戴護膝來控制前十字韌帶撕裂，但活躍人士和運動員通常需要進行手術來恢復膝關節的穩定性、重返運動場，並防止膝關節軟骨（半月板）進一步受損。該手術涉及用組織移植物替換撕裂的韌帶，因為前十字韌帶無法簡單地縫合在一起。

手術程序
前十字韌帶重建術通常在全身麻醉或區域麻醉（脊髓麻醉）下透過關節鏡進行。
外科醫生會在膝蓋周圍切開幾個小切口，以插入關節鏡（一個小型攝像頭）和手術器械。首先，外科醫生會清除撕裂的前十字韌帶殘餘物。接下來，準備替代移植物。這種移植物可以是自體移植物（取自患者自身身體的組織，通常是髕腱、膕繩肌腱或股四頭肌腱）或異體移植物（來自已故捐贈者的組織）。
外科醫生在股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）上鑽出骨隧道，以便將移植物精確地定位在與原來前十字韌帶相同的解剖位置。將移植物拉過這些隧道，並使用螺釘、鈕扣或其他固定裝置將其緊緊固定在骨骼上。隨著時間的推移，骨骼會在移植物周圍癒合，將其整合到膝關節中。外科醫生會檢查膝關節的穩定性和活動範圍，然後閉合小切口並敷上無菌敷料和護膝。

手術風險
與任何手術一樣，前十字韌帶重建術帶有風險，例如對麻醉的不良反應、感染、出血，以及腿部形成血栓（深靜脈血栓）。

手術程序涉及的一般併發症
恢復階段常見的併發症包括：
– 明顯的膝關節疼痛和腫脹，可透過止痛藥、冰敷和抬高患肢來控制。
– 膝關節僵硬和活動能力喪失，特別是無法完全伸直。需要進行嚴格的物理治療來克服這個問題。
– 切口部位周圍麻木，這很常見且通常是永久性的，但通常不影響膝關節功能。
– 大腿或膕繩肌無力，具體取決於移植物的採集位置。

罕見但嚴重的併發症
更嚴重的併發症可能包括：
– 移植物失效：新的韌帶可能會因癒合不良或新的創傷而再次拉伸或撕裂。
– 膝關節內感染，需要緊急進行手術沖洗並使用抗生素。
– 關節纖維化：關節內形成過多的疤痕組織，嚴重限制活動，有時需要進一步手術來清除。
– 手術過程中損傷周圍的神經或血管。

手術前準備
– 「術前康復 (Pre-hab)」：通常建議在手術前進行物理治療，以減少腫脹、恢復完全的活動範圍並加強膝關節周圍的肌肉。在僵硬、腫脹的膝關節上進行手術會增加術後併發症的風險。
– 醫療許可：常規血液檢查和身體檢查。
– 禁食：手術前 8 到 12 小時內禁止進食或飲水。
– 家居準備：安排人開車送您回家並在最初幾天協助您。設置一個舒適的康復區，準備好冰袋和用於抬高患肢的枕頭。

手術後事項
前十字韌帶重建術通常是門診手術。您將戴著護膝回家，並將使用拐杖以限制患肢承重。疼痛管理至關重要；您可能會在手術期間接受神經阻滯，這可以在最初的 12 到 24 小時內緩解疼痛。物理治療在手術後幾天內開始，是成功康復最關鍵的部分。最初的重點是減少腫脹、恢復膝關節的完全伸展以及激活股四頭肌。

傷口料理
– 保持切口清潔乾燥。遵循外科醫生關於何時可以安全淋浴的具體指示（通常在幾天後，如果傷口被覆蓋）。
– 請勿將膝蓋浸泡在浴缸或游泳池中。
– 注意感染跡象：紅腫加劇、發熱、過度腫脹或有膿液。

飲食
保持健康、均衡的飲食。蛋白質和維生素 C 對於組織癒合很重要。保持充足的水分有助於排出麻醉藥物，並預防止痛藥引起的便秘。

出院後應注意的事項
前十字韌帶重建術後完全康復並重返運動場是一個漫長的過程，通常需要 9 到 12 個月。
– 嚴格遵守您的物理治療方案。不要操之過急，因為移植物需要時間來癒合和強化。
– 您將逐漸從使用拐杖行走過渡到獨立行走，然後進行慢跑、敏捷性訓練，最後進行特定運動的訓練。
– 按照外科醫生的指示佩戴護膝。
– 如果您發燒、小腿劇烈疼痛（血栓的跡象）、膝關節突然劇烈疼痛，或者感覺膝關節不穩定，請聯繫您的醫生。