【HK01】拆解新冠肺炎兒童用退燒藥全攻略 醫生:勿服用抗生素、阿士匹靈 | 兒科醫生陳欣永 2022-03-04

第五波疫情持續嚴峻,今日(4日)確診數字為5萬2千人,當中不乏兒童感染疫症。由於公立醫院爆滿,病情較輕的兒童不幸中招,只能留在家中服用退燒藥控制病情。由於愈來愈多家長在市面買藥「看門口」,兒科醫生陳欣永將講解,一旦家中小朋友出現發燒症狀,家長在餵藥前應注意事項。

疫情持續至今已有4名兒童不幸離世,而截至2月累計1,939名17歲以下兒童及青少年確診並入院診治,49人需入住深切治療部留醫。兒科醫生陳欣永指出近幾星期以來,病人都甚少前往診所,以遙距診症為主,當中有95%以上是感染新冠肺炎,年紀最細為十幾日大的初生嬰兒。

額探耳探各不同

面對小朋友在家中發燒,家長難免擔心及緊張,坊間探熱針種類多,測到小朋友幾多度屬發燒要服藥呢?陳欣永說:「現時常見的家用探熱器,以『額探』及『耳探』為主,我們一般用中央溫度去度,『中央溫度』即是『耳探』, 攝氏38度以上是為發燒、攝氏39度以上為高燒;如果用紅外線額探測皮膚溫度,會比『耳探』低0.5度,紅外線額探溫度計攝氏37.5度為發燒,『額探』攝氏38.5度以上叫做高燒。」

藥水有分高低燒用

陳欣永指兒童的退燒藥分高燒用及低燒用,「一般兒科醫生都會分低燒及高燒的退燒藥,低燒的退燒藥以「Paracetamol 撲熱息痛」為主,即是大人的Panadol,一般處方為38至39度發燒可以服用低燒的退燒藥;萬一高燒會用「Ibuprofen布洛芬藥水」,39度式以上是為高燒。」

一般兒科醫生都會分低燒及高燒的退燒藥,低燒的退燒藥以「Paracetamol 撲熱息痛」為主,即是大人的Panadol,一般處方為38至39度發燒可以服用低燒的退燒藥;萬一高燒會用「Ibuprofen布洛芬藥水」,39度式以上是為高燒。(許珞珩攝)

一般兒科醫生都會分低燒及高燒的退燒藥,低燒的退燒藥以「Paracetamol 撲熱息痛」為主,即是大人的Panadol,一般處方為38至39度發燒可以服用低燒的退燒藥;萬一高燒會用「Ibuprofen布洛芬藥水」,39度式以上是為高燒。(許珞珩攝)

兒科醫生是根據小朋友的重量處方適當的份量,「如果家長在市面買退燒藥附的服用指示,是根據兒童歲數為指標,但醫生會視乎小朋友重量而開藥,因為同年齡都會有肥瘦之分,不應該吃同一個份量,醫生會比較小心謹慎地根據小朋友重量去開藥,通常低燒視乎溫度而配藥。」

兩隻藥水可以一齊食?

由於發高燒及低燒服用的藥物有所不同,兩種藥是否可以同一時間服用呢?陳醫生說:「其實是可以一同服用的,因為兩種是不同的藥物,只不過是同一隻藥要相隔足夠時間,即餵完同一隻高燒藥,下次再餵相同高燒藥要相隔6小時;而餵同一隻低燒藥就要相隔4小時。」

退燒塞肛藥好啲?

近日很多家長到處撲退燒塞肛藥,陳醫生說:「塞肛藥亦有分高燒及低燒兩種,高燒塞肛藥跟高燒藥水是同一隻藥,不能夠同時間使用,只能各選其一;低燒塞肛藥同低燒藥水也是一種藥,不可同一時間用,只能各選其一。退燒藥水同退燒塞肛藥藥性一樣,服用前要因應體溫、體重而定。」

染疫後發燒幾多日?

在最近三星期,陳欣永醫生指出為小朋友診症的經驗中顯示,大部分染疫兒童約發燒三至五天,「新冠肺炎是冠狀病毒之一,除了有呼吸道病徵,咳、鼻水、痰之外,亦都可以有腸胃病徵,小朋友常見出現嘔吐、肚痛、肚痾等情況,大部份頭兩日會比較高燒,去到第三、四日發燒會慢慢受控,期間出現的高燒可以去到39、40度或以上。」.

以下症狀必須去急症室

由於現時沒有一間私家醫院接受新冠肺炎確診者住院,而公立醫院急症室亦要輪候較長時間,令家長擔心染疫後,小朋友出現併發症不知如何處理。陳醫生說:「大部分新冠感染個案都會留在家中觀察,因為萬一有併發症,例如突然間抽筋、神志不清、出現迷糊狀態,就會擔心有腦炎等併發症,就要立即電召救傷車去急症室。或者有一些年幼的嬰兒,如果是三個月大以內,萬一出現發燒,又感染了新冠肺炎,亦屬高危群組,較易出現併發症,如腦炎、腦膜炎等。」

他續指:「我建議留院觀察,但因為現時急症室人手緊張,我收到一個案是20幾日大的初生嬰兒在急症室等候一天仍未安排入院,所以也明白現在社區的困難,但是,在兒科醫生的角度,年紀越細的BB,萬一感染後有發燒,也建議要留在醫院觀察,但私家醫院一定不接受病人,所以唯一出路是政府公立醫院。」

檢測需持續

由於在陳醫生的應診病者中, 佔9成半的小朋友也是確診新冠肺炎,當中大部份是全家受感染,他建議:「因為新冠肺炎的傳播性非常之高,值得一提,發燒第一、二日,去做快速測試未必一定是陽性,如果小朋友有發燒症狀,又曾接觸確診者,家長不應只為他做一天的快速測試,會建議第二、三日持續進行檢測。」

退燒藥應放雪櫃嗎?

另一個令家長關注是的問題是,如何存放退燒藥,陳欣永說:「退燒藥物不用放在雪櫃,放在室溫地方即可,但要注意,放藥位置的溫度,當然不要放在焗爐上面,應放在一個清涼、陰暗地方;如果將藥物放在雪櫃,經常開雪櫃取食物,有時候會有倒汗水、霧氣,反而會影響藥性與質素,一般而言不一定要放入雪櫃儲存。」

他補充:「除非某類藥物,譬如是抗生素,就需要放在雪櫃儲存,否則會變質;在處方藥的時候,姑娘或藥劑師會講清楚給病人知道,藥物是否有需要放在雪櫃保存,一般其他退燒藥、傷風感冒藥是不需要放在雪櫃儲存。」

小朋友可食成人退燒藥嗎?

一旦家中沒有兒童服用的退燒藥,家長是否可以讓小朋友服用成人退燒藥呢?陳欣永說:「如果成人退燒藥裏面有阿士匹靈,是絕對不適合給小朋友服用,如果那種退燒藥的份量只得Paracetamol的成份,而沒有混合其他成份,也可以根據小朋友重量而服用,但我們要小心,這一定要視乎小朋友的重量去決定藥份,而一粒成人份量的Panadol大約500毫克,要小心不是每一個小朋友都適合吃這個份量,所以有疑問最好諮詢醫生,由醫生根據小朋友體重而決定應該服用什麼藥物。」

如果成人退燒藥裏面有阿士匹靈,是絕對不適合給小朋友服用(AP)

如果成人退燒藥裏面有阿士匹靈,是絕對不適合給小朋友服用(AP)

新冠肺炎勿用抗生素

陳欣永醫生提醒家長,抗生素對新冠肺炎是沒有效用,「抗生素是打細菌之用,如病人有細菌感染,才會被處方抗生素藥,但現階段大部分發燒都是新冠肺炎的感染,所以不用處方任何抗生素。」

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