簡介
動脈瘤修補術是一項關鍵的外科手術，用於治療動脈瘤，即血管壁上脆弱、凸起的區域。動脈瘤可能發生在身體的任何部位，但最常見且最危險的是在主動脈（人體的主要動脈）或大腦中。如果動脈瘤繼續生長，血管壁會變得越來越薄並有破裂的風險，這會導致大量內出血，通常是致命的。動脈瘤修補術的目標是加固脆弱的動脈、防止破裂並恢復正常、安全的血流。

手術程序
修補動脈瘤主要有兩種方法，具體取決於其大小、位置和患者的整體健康狀況：傳統開腹/開胸修補術和血管內動脈瘤修補術 (EVAR)。
在傳統修補術中，患者在全身麻醉下進行。外科醫生切開一個大長切口以直接接觸動脈瘤（例如，在腹部治療腹主動脈瘤）。暫時夾住動脈瘤上方和下方的血流。然後，外科醫生切開動脈凸起的部分，並將一根合成纖維管（人工血管）縫合到位，以替換脆弱的區段。動脈壁通常會包裹在人工血管周圍以提供額外支撐，然後閉合切口。
在血管內修補術（一種微創技術）中，在腹股溝切開小切口以進入股動脈。在 X 光引導下，將一根帶有摺疊支架人工血管（由金屬網支撐的纖維管）的導管穿過血管引導至動脈瘤部位。就位後，展開支架人工血管，為血液流動創造一條新的、堅固的路徑，有效地繞過脆弱的動脈瘤壁。

手術風險
動脈瘤修補術是一項帶有顯著風險的重大手術，包括對全身麻醉的不良反應、嚴重出血和血栓。傳統手術的風險通常高於血管內修補術。

手術程序涉及的一般併發症
常見的併發症包括：
– 切口部位疼痛和不適。
– 恢復期間感到疲勞和虛弱。
– 排便習慣改變或暫時食慾不振（特別是在腹部手術後）。
– 腹股溝或腿部腫脹（血管內修補術後）。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症需要立即醫療干預：
– 內漏（EVAR 特有）：血液在支架人工血管周圍漏回動脈瘤囊內，可能需要進一步的手術。
– 人工血管感染或血栓形成（人工血管內出現血栓）。
– 周圍血管或器官受損。
– 腎臟損傷，特別是如果動脈瘤靠近腎動脈。
– 脊髓缺血（流向脊髓的血流減少），在複雜的主動脈修補術中極少數情況下可能導致癱瘓。

手術前準備
– 全面的影像學檢查：CT 掃描或 MRI 對於精確繪製動脈瘤的大小和位置至關重要。
– 醫療評估：需要進行廣泛的血液檢查、心電圖和心臟評估，以確保患者能夠承受手術。
– 禁食：手術前完全禁食 8 到 12 小時。
– 藥物管理：必須提前幾天停用血液稀釋劑和某些其他藥物。

手術後事項
傳統手術後，患者通常在 ICU 停留幾天，總住院時間為 5 到 10 天。血管內修補術患者可能只需住院 1 到 3 天。密切監測生命表徵、腎功能和腿部血流。鼓勵緩解疼痛和及早、溫和的活動以幫助康復。

傷口料理
– 保持切口清潔乾燥。遵循有關淋浴的指示。
– 在完全癒合之前，請勿在浴缸或游泳池中浸泡。
– 監測切口部位是否有感染跡象（發紅、發熱、有分泌物）或明顯腫脹。

飲食
– 逐漸恢復正常飲食。低飽和脂肪和低鈉的有益心臟健康飲食對於長期的心血管健康至關重要。
– 保持充足的水分以支持腎功能，特別是在手術過程中使用了顯影劑的情況下。

出院後應注意的事項
傳統手術的恢復可能需要 4 到 8 週，而 EVAR 的恢復通常為 1 到 2 週。
– 嚴格避免提重物和劇烈活動，直到獲得外科醫生的許可。
– 不要吸煙，因為吸煙會顯著增加進一步患上血管疾病的風險。
– 認真控制血壓，因為高血壓會對修補後的動脈造成壓力。
– 按時參加所有後續的影像學檢查（通常是 CT 掃描或超聲波），以確保人工血管保持在原位且動脈瘤沒有生長。