簡介
鼓膜修補術是一種外科手術，用於重建或修復穿孔（破裂）的耳膜（鼓膜），在某些情況下，還包括修復中耳的小骨（聽小骨）。耳膜將外耳道與中耳隔開，並隨著聲波振動。耳膜穿孔可能是由慢性中耳感染、創傷（例如將棉花棒插入過深）、突然的巨響或氣壓傷（氣壓快速變化）引起的。耳膜穿孔會導致聽力喪失、反覆的耳部感染以及耳內持續流出分泌物。鼓膜修補術旨在封閉穿孔，防止水和細菌進入中耳，並改善或恢復聽力。

手術程序
該手術通常在全身麻醉下進行，但成人也可以使用局部麻醉配合鎮靜劑。手術通常需要 1 到 2 小時。
根據穿孔的大小和位置，外科醫生將直接通過耳道（經耳道途徑）或在耳後切開一個切口（耳後途徑）來接觸耳膜。
為了修補破洞，外科醫生會使用移植物。移植材料最常取自患者自身的身體，通常是覆蓋耳後肌肉的筋膜（結締組織）或來自耳屏（耳道前方的小凸起）的軟骨。
外科醫生小心地掀起耳膜的殘餘部分，並將移植物放置在破洞的下方或上方。將可吸收的填塞材料（如明膠海綿）放置在中耳和耳道中，以在癒合期間將移植物牢固地固定在適當的位置。如果中耳的小骨也受損，外科醫生將在同一手術中對其進行修復或重建（聽小骨成形術）。如果在耳後切開了切口，則用縫線將其縫合。

手術風險
鼓膜修補術通常是一種安全且成功的手術，但它涉及在靠近重要神經和結構的精細區域進行操作。適用標準的外科手術風險，包括對麻醉的反應和出血。

手術程序涉及的一般併發症
常見的術後症狀包括：
– 幾天內有輕微的耳痛或隱痛。
– 耳朵有悶脹感、壓迫感或感覺有液體，這主要是由於填塞材料造成的。
– 耳道流出帶血或水樣的分泌物，持續一到兩週。
– 由於耳道腫脹和填塞，聽力暫時惡化。
– 幾天內有輕微的頭暈或不平衡感。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症很少見，但可能包括：
– 移植物失敗：移植物可能無法存活，耳膜上的破洞仍然存在，需要進行第二次手術。
– 聽力喪失：在極少數情況下，手術耳的聽力可能會惡化或完全喪失。
– 耳鳴：耳朵裡出現新的或惡化的嗡嗡聲或鈴聲。
– 面神經損傷：控制面部肌肉的神經靠近中耳。損傷可能導致面部一側暫時性或極罕見的永久性無力或癱瘓。
– 味覺改變：控制舌頭一側味覺的神經穿過中耳，可能會被拉扯或切斷，導致金屬味或味覺喪失，這通常是暫時的。

手術前準備
– 醫療評估：使用顯微鏡進行徹底的耳部檢查，並進行聽力測試（聽力圖）以建立基準。
– 感染控制：手術前耳朵必須沒有活動性感染。您的醫生可能會在手術前幾週處方抗生素眼藥水。
– 禁食：如果使用全身麻醉，您必須在手術前禁食 8 到 12 小時。

手術後事項
大多數患者當天即可回家。您的耳朵上會包著繃帶。疼痛通常可以通過非處方止痛藥或處方藥來控制。

傷口料理
– 保持耳朵完全乾燥。淋浴時，在外耳放置一個塗有凡士林的棉球，以防止水進入。
– 不要取出耳道內的填塞物；它會自行溶解或由您的醫生取出。
– 如果您在耳後有切口，請按照醫生的指示保持其清潔乾燥。

飲食
您可以恢復正常飲食，但在頭幾天避免咀嚼堅硬或有嚼勁的食物，因為下頜關節非常靠近耳道，用力咀嚼會引起疼痛。

出院後應注意的事項
耳膜完全癒合需要幾週時間。
– 不要擤鼻涕。如果您必須打噴嚏，請張開嘴巴打，以避免對癒合中的耳膜施加壓力。
– 在至少一個月內，或在獲得醫生許可之前，避免飛行、水肺潛水或任何涉及高度快速變化的活動。
– 在幾週內避免劇烈運動和提重物。
– 如果您出現嚴重的頭暈、聽力突然喪失、劇烈疼痛或耳朵流出有惡臭的分泌物，請聯繫您的醫生，因為這些可能表明存在感染或移植物問題。