簡介
肩袖修補術是一種用於修復撕裂的肩袖的外科手術。肩袖是一組由四塊肌肉及其肌腱組成的結構，負責穩定肩關節並讓您能夠抬起和旋轉手臂。肩袖撕裂是導致肩部疼痛和殘疾的常見原因，特別是在老年人中，由於逐漸的磨損（退化性撕裂），或者在年輕人中，由於突然的受傷或重複性的過頭運動（急性撕裂）。症狀通常包括肩部深處的隱痛、手臂無力，以及在夜間或抬起手臂時加劇的疼痛。當休息、物理治療和類固醇注射無法緩解疼痛或恢復功能時，或者如果撕裂範圍很大且是最近發生的，通常會建議進行手術。手術的目的是將撕裂的肌腱重新連接到肱骨（上臂骨）的頭部，從而減輕疼痛並恢復肩部的力量和活動能力。

手術程序
肩袖修補術通常在全身麻醉下進行，通常結合區域神經阻滯以提供術後疼痛緩解。
手術可以使用傳統開放式、小切口開放式或全關節鏡技術進行。關節鏡修補術是當今最常見的方法。
在關節鏡修補術中，外科醫生會在肩部周圍切開幾個小切口（通道）。將關節鏡（一個小型攝像頭）插入其中一個通道，以便在顯示器上觀察關節。外科醫生首先清除任何發炎的組織或游離的骨碎片，並可能削平摩擦肌腱的骨刺（稱為肩峰下減壓術的程序）。
為了修復撕裂，外科醫生使用通過其他通道插入的專門微型器械。將稱為縫線錨釘（由金屬、塑料或可吸收材料製成）的小型植入物鑽入肱骨中。然後將連接到這些錨釘上的縫線穿過肌腱的撕裂邊緣並牢牢打結，將肌腱緊緊拉向骨骼。隨著時間的推移，肌腱會癒合並重新附著在骨骼上。小切口用縫線或無菌膠帶閉合。

手術風險
雖然通常很安全，但肩袖修補術帶有風險，例如對麻醉的不良反應、感染和輕微出血。

手術程序涉及的一般併發症
在漫長的恢復期間，常見的併發症包括：
– 明顯的肩部疼痛，通常在最初幾天最嚴重，可透過處方藥物和神經阻滯來控制。
– 肩關節僵硬，這非常常見，需要幾個月的專門物理治療才能克服。
– 睡眠困難，因為躺下通常會加重肩部疼痛。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症可能包括：
– 再次撕裂或癒合不良：這是最常見的嚴重併發症。肌腱可能會再次撕裂或未能與骨骼融合，特別是在組織質素差的老年患者、吸煙者或撕裂範圍非常大的患者中。
– 冰凍肩（沾黏性肩關節囊炎）：嚴重的僵硬和活動受限，可能需要進一步治療或延長恢復期。
– 神經損傷：損傷肩部周圍的神經，導致手臂無力或麻木。
– 深層關節感染。

手術前準備
– 醫療評估：通常需要進行 MRI 以確認撕裂的大小和位置。常規血液檢查和身體檢查確保您適合進行手術。
– 藥物管理：在手術前幾天停止服用血液稀釋劑和消炎藥 (NSAID)，以盡量減少出血。
– 家居準備：由於您一隻手臂的使用將受限，請提前準備飯菜，準備容易穿著的衣服（如鈕扣襯衫），並請人在最初幾週協助您處理日常事務。
– 禁食：手術前 8 到 12 小時內禁止進食或飲水。

手術後事項
這通常是一項門診手術，因此您可以在同一天回家。您的手臂將被固定在吊帶中，通常帶有一個小枕頭（外展枕），以使手臂稍微遠離身體並減少修復處的張力。疼痛管理至關重要；按處方服藥並頻繁使用冰袋。

傷口料理
– 保持切口清潔乾燥。您的外科醫生會提供有關何時可以淋浴的具體指示（通常在幾天後，並保持傷口覆蓋）。
– 請勿將肩部浸泡在浴缸或游泳池中。
– 注意感染跡象，例如紅腫擴散、發熱、腫脹加劇或有膿液。

飲食
保持健康的飲食以促進組織癒合。完全避免吸煙，因為它會嚴重阻礙肌腱癒合。

出院後應注意的事項
肩袖修補術的恢復是緩慢的，需要耐心。
– 您將佩戴吊帶 4 到 6 週，僅在穿衣、淋浴和進行特定的物理治療運動時才將其取下。
– 物理治療分為幾個階段：首先是被動運動（治療師移動您的手臂），然後是主動運動（您在沒有阻力的情況下移動手臂），最後是力量訓練（通常在術後 8 到 12 週開始）。
– 完全康復並恢復提重物或過頭運動可能需要 6 到 9 個月或更長時間。
– 如果您出現發燒、藥物無法緩解的劇烈疼痛，或者手或手指突然失去活動能力，請聯繫您的醫生。