【仁心解碼】預防嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染 | 兒科專科醫生陳欣永醫生 | 2026年春季號

有一種病毒幾乎所有孩子兩歲前都會感染，它可能引發嬰幼兒嚴重呼吸道疾病，甚至需要住院治療，它就是呼吸道合胞病毒（RSV）。然而您是否了解它在香港的流行季節與西方國家不一樣？以下將解析RSV的影響、本地獨特的流行模式及預防之道，幫助家長守護孩子的健康。

甚麼是呼吸道合胞病毒（RSV）？

呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）是全球導致兒童急性下呼吸道感染的主要病原體，也是嬰幼兒住院的主要原因。這種病毒透過飛沫傳播，感染者的呼吸道分泌物在咳嗽或噴嚏時釋放，進入他人的眼睛、鼻子或嘴巴。RSV的潛伏期為2至8天，約90%的兒童在2歲前會感染至少一次。

該病毒主要影響呼吸道的上皮細胞，在嚴重情況下可引起細支氣管炎和肺炎。由於嬰幼兒免疫系統未成熟，呼吸道狹窄，較容易因病毒導致下呼吸道感染。在高危嬰兒中，包括早產兒、6個月以下的嬰兒，以及患有先天性心臟病或慢性肺病的兒童，感染可能發展成需要住院治療的嚴重疾病。

流行季節與香港地區特點

在北半球溫帶地區，RSV通常在11月至3月間流行，高峰期為12月至1月。然而香港作為亞熱帶地區，RSV的季節性模式與溫帶地區有所不同，根據香港衞生防護中心的監測數據，RSV在香港全年均有活動，但感染人數通常在3月至4月以及7月至8月達到峰值，與西方國家不同的是香港未表現出明確的單一冬季峰值。

研究顯示RSV活動大約從2月下旬持續至9月下旬，這種差異與香港溫暖和濕潤的氣候有關。因此家長全年都應保持警覺，特別注意春季和夏季期間嬰幼兒呼吸道症狀。

嬰兒感染RSV的典型症狀

RSV感染症狀往往分階段出現而非同時出現。症狀的嚴重程度差異很大，從輕微症狀到危及生命的呼吸困難不等。初期症狀類似感冒，患者會出現低燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐或腹瀉。

然而病情惡化時有機會出現呼吸急促困難、呼吸時出現高音調的喘嗚聲或皮膚發青。而對於嬰幼兒如六個月以下的嬰兒，症狀可能更為隱匿且令人擔憂，除了出現呼吸困難的跡象，例如鼻翼煽動、胸壁凹陷外，進食、睡眠、活動能力會受影響而下降，更可能會出現呼吸暫停等情況。家長需特別警覺，有超過半數RSV住院患者為一歲以下的嬰兒。

懷疑受感染時家長可先自行使用鼻咽拭子快速抗原測試，若不確定則建議諮詢醫療專業人士進行敏感性及準確度較高的PCR檢測，以篩檢鼻咽分泌物中的RSV基因體。目前並沒有藥物可以專門治療RSV病毒，只能為患者提供舒緩性治療，假若嬰兒出現嚴重呼吸衰竭，有機會危及性命，或引致一些長期後遺症如反覆性喘嗚，因此各種預防方法尤其重要。

個人及環境衛生固然要做好，勤洗手、避免前往擠擁場所、保持室內通風及外出時戴口罩也有助減低感染機會。由於嬰幼兒屬於高風險群體，近年對於預防嬰幼兒RSV感染出現了革命性進展，現時孕婦可於孕期32至36週接種RSV疫苗，讓身體產生免疫反應生出抗體，再由母體將抗體透過胎盤轉移給胎兒，提供從出生開始的保護，特別是嬰兒出生後3至6個月內保護效果最佳。

臨床試驗數據顯示，此疫苗可減少嬰兒（出生後三個月內）RSV住院風險達68%，及減少嚴重結果（包括低血氧飽和度、需要機械通氣或ICU住院）達82%。

另一個預防方案為直接為足月或早產嬰幼兒注射長效單株抗體，可提供即時保護。以往醫院只有短效單株抗體可以預防RSV，不過注射後抗體水平只能夠維持大約一個月，需要每個月打一次，總共打五至六針才足夠，而且成本較高，因此只會為最高風險的極早產嬰兒注射。

現時長效單株抗體只需要一針，研究顯示抗體水平可以維持長達一年，加上成本較低，所以此預防方法已經開始普及。臨床試驗數據顯示，此抗體可以有效預防RSV引發的下呼吸道感染、需要住院治療的比率，以及預防非常嚴重（需要補氧或靜脈輸液）的RSV個案。