【TOPick.兒科專科醫生陳欣永醫健人物】肺炎球菌 | 兒童接種上一代肺炎球菌疫苗仍易受感染 接種疫苗須針對血清3型 盡早加強防護減感染風險 | 兒科專科醫生陳欣永醫生 | 2024-06-07

過去一年,有早於嬰兒時期接種過肺炎球菌疫苗的兒童,不幸感染上血清3型肺炎球菌,引起嚴重併發症甚或死亡。背後原因,或涉及傳統疫苗未必能有效預防目前在港流行的血清3型肺炎球菌感染。作為家長,必須提高警覺,與醫生商討,考慮是否為子女補接種最新針對血清3型的15價疫苗需要,以達至最大保護。

除了長者,兒童也是肺炎球菌襲擊的對象,這種病菌常見於鼻及咽喉,能夠透過飛沫、與患者接觸或觸摸被細菌污染的物件而傳播,可導致中耳炎、肺炎、腦膜炎、菌血症及敗血症等併發症,引起的後果可以非常嚴重。

雖然根據香港兒童免疫接種計劃,兒童會於第2個月及4個月大接種兩針,並在第12個月接種第三針,但疫苗能否針對香港最為流行的血清3型提供防護,將成重要考量。

血清3型 本地最常見血清型

以往,針對肺炎球菌的疫苗有13價結合型肺炎球菌疫苗及23價肺炎球菌多醣疫苗,去年則有15價結合疫苗及20價結合疫苗面世,後者只供成人接種。有家長或會疑問,如果小朋友接種過13價肺炎疫苗,是否需要再接種15價肺炎疫苗呢?

針對這個問題,首先必須考慮疫苗所覆蓋的血清型,能否針對本港肺炎球菌的流行情況。衛生防護中疫苗可預防疾病科學委員會指出,血清3型肺炎球菌為本港引致兒童侵入性肺炎球菌感染最常見的血清型,佔2015至2019年所有個案高達七成。而世界衛生組織則建議,接種肺炎球菌疫苗應考慮當地最常見的血清型,以香港為例,疫苗能否針對血清3型正是重要關鍵。

血清3型本身具備高嚴重性、高耐藥性及高死亡率的特徵,其菌種體積比其他血清型大,需要更多抗體才能與之對抗。數據更顯示,這種血清型感染個案的死亡率高達47%,當中又以5歲以下兒童及50歲以上長者尤為高危。

兒童接種加強劑 針對性防護

而比較本港現有的肺炎球菌疫苗,研究顯示50歲以上成年人接種15價疫苗後,產生的免疫原性較13價高出60%;在嬰兒上,免疫原性則比13價高出73%;20價疫苗雖能覆蓋更多血清型,但對血清3型的保護力不比13價及15價疫苗高,暫時在香港亦只供成人接種。委員會也就此更新接種建議,以15價疫苗取代13價,主要基於它對血清3型的免疫原性較13價及20價高,相信能更有效對付血清3型肺炎球菌。

現時,兒童可分別於2個月及4個月時接種共兩劑肺炎球菌疫苗,然後在12個月再接種一劑加強劑。假如兒童曾經接種過3針或4針7價、10價或13價疫苗,家長可諮詢醫生是否需要接種一針15價疫苗,以作出針對性防護。

資料來源:TOPick【醫健人物】 (2024年6月7日) : https://tinyurl.com/3sz6u43w

 
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